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Calculadoras de Ecografía Obstétrica

Dra. Indira Sarriá · Ginecología, Obstetricia y Ecografía Avanzada v3.0
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MÓDULO 01

Gestacional

Robinson 1975 · Hadlock 1984/85 · Percentil Figueras / Gardosi
Datación por FUR
Edad gestacional y fecha probable de parto (FUR + 280 días).
Datación por CRL · 1.er trimestre, CRL ≤ 84 mm
Robinson & Fleming 1975 (rev. BMUS 2008).
Peso fetal estimado
Hadlock 4 (BPD+HC+AC+FL) o Hadlock 2 (AC+FL). Medidas en mm. IC ±15 %.
Percentil de crecimiento · III TM (feto único)
Elija el motor de cálculo. Referencia (Figueras) reproduce exactamente la calculadora de referencia; Gardosi es el modelo personalizado calibrado.
Ficha técnica y fuentes Validado▾
Datación CRL
Robinson & Fleming 1975.
EG(días) = 8.052·√(CRL·1.037) + 23.73
Peso fetal
Hadlock 4 (BPD+HC+AC+FL) o Hadlock 2 (AC+FL). IC ±15 %.
Percentil III TM
Referencia (Figueras): reproduce el método de la calculadora de referencia (Z-score sobre peso esperado por EG y sexo). Verificado: 1500 g/30+1 ♀ → P49 · 1200 g/30+1 ♀ → P3.
Gardosi: modelo personalizado calibrado.
El percentil «Referencia» reproduce la calculadora de referencia al decimal. Los percentiles asumen feto único.
MÓDULO 02

Anemia fetal

Mari G. N Engl J Med 2000 — PSV-ACM esperado = e^(2.31 + 0.046·EG)
Doppler cerebral · PSV-ACM (MoM)
Velocidad pico sistólica de la arteria cerebral media frente al P50 esperado.
Ficha técnica y fuentes Validado▾
Fórmula
Mari 2000.
PSV-ACM esperado (P50) = e^(2.31 + 0.046·EG)
Umbrales
≤1.3 sin anemia · >1.3 leve · >1.5 moderada · >1.6 severa.
Reproduce la calculadora de referencia. Ángulo de insonación < 20°.
MÓDULO 03

Doppler fetal

Z-score por arteria + tabla de percentiles de referencia
Edad gestacional común para todas las arterias (Doppler interpretable ≥ 20 sem.).
RCP = IP-ACM / IP-AU.
TEI = (IVCT + IVRT) / ET.
Ficha técnica y fuentes Idéntico a la referencia▾
Método
Cada arteria calcula un Z-score con la media y DE por EG de la calculadora de referencia, y lo convierte a percentil con la misma tabla de tramos.
A. umbilical
zs = (IP − (3.55219 − 0.13558·EG + 0.00174·EG²)) / 0.299
ACM
zs = (IP − (−2.7317 + 0.3335·EG − 0.0058·EG²)) / (−0.88005 + 0.08182·EG − 0.00133·EG²)
Istmo aórtico
zs = (IP − (2.2562 + 0.0154·EG)) / (0.014199 + 0.011635·EG)
Verificado contra casos reales: ACM 1.5@30+1→P7 · RCP 1.25@30+1→P4 · AU 1.0@28→P34 · DV 0.5@28→P30 · Uterinas 0.8@28→P46. Doppler interpretable ≥ 20 sem.
MÓDULO 04

Hernia diafragmática congénita

Jani 2007 · método del diámetro mayor
o/e LHR y supervivencia estimada
Lung-to-Head Ratio observado/esperado del pulmón contralateral.
Ficha técnica y fuentes o/e LHR de referencia▾
o/e LHR izquierda
LHRexp = −0.0048·EG² + 0.3995·EG − 3.4802
o/e LHR derecha
LHRexp = −0.0042·EG² + 0.3043·EG − 2.5957
Supervivencia
Tabla por o/e LHR, lado e hígado herniado (idéntica a la referencia).
El o/e LHR usa la fórmula de la referencia. La supervivencia es un rango poblacional, no una probabilidad individual.
MÓDULO 05

Restricción de crecimiento (CIR / FGR)

Estadificación tipo protocolo de referencia
Estadificación I–IV
Integra percentil de peso y Doppler. Marca los hallazgos presentes.
Ficha técnica y fuentes Protocolo▾
Estadio I
PFE<P3, o PFE<P10 con AU≥P95, o RCP<P5.
Estadio II
AEDF en AU.
Estadio III
REDF, DV≥P95 o CTG patológico.
Estadio IV
Onda A reversa en DV.
El manejo sugerido es orientativo y debe individualizarse según protocolo local.
MÓDULO 06

Gemelos monocoriónicos

Quintero 1999 · sIUGR (Gratacós)
Diagnóstico TTTS y estadio de Quintero
Líquido por máximo bolsillo vertical (MVP) y vejiga de cada gemelo.
Gemelo A
Gemelo B
Clasificación de sIUGR
Restricción selectiva — tipo según flujo diastólico de la AU del feto pequeño.
Ficha técnica y fuentes Quintero / Gratacós▾
TTTS
Quintero 1999. Estadios I–V. Umbral de polihidramnios: 80 mm (<20 sem) / 100 mm (≥20 sem).
sIUGR
Gratacós: Tipo I normal · II ausente/reverso · III intermitente.
El manejo es competencia de una unidad de terapia fetal.
MÓDULO 07

Morfometría cardíaca

Z-score automático por edad gestacional — idéntico a la calculadora de referencia
Edad gestacional común para todas las estructuras (válido sem. 4–44). Ingrese solo las medidas que tenga; las vacías se omiten.
Dimensiones cardíacas globales.
Dimensiones de aurículas izquierda y derecha.
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Dimensiones ventriculares izquierda y derecha.
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Grosor de pared (2D).
Dimensiones valvulares (anillos).
Vasos cardíacos — aorta y pulmonar.
Aorta
Pulmonar
Ficha técnica y fuentes Idéntico a la referencia▾
Método
Z = (medida − esperado(EG)) / SD(EG)
El valor esperado y la SD se calculan por fórmula según la edad gestacional para cada estructura. Algunas estructuras usan transformación logarítmica (área, válvulas, vasos), idéntico a la calculadora de referencia.
Interpretación
Z entre −2 y +2: normal · entre ±2 y ±5: alterado · fuera de ±5: verificar medición.
Las fórmulas de media y SD por estructura reproducen exactamente la calculadora de referencia. Cada Z-score sale automático con solo la edad gestacional y la medida.
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Referencias bibliográficas

Datación

Robinson HP. BJOG 1975;82:702-710 · Mul T. UOG 1996;8:397-402 · Mongelli M. UOG 2005;26:129-131

Peso fetal

Hadlock FP. Am J Obstet Gynecol 1985;151(3):333 · Hadlock FP. Radiology 1984;150(2):535

Percentiles

Figueras F. EJOGRM 2008;136(1):20-4 · Pedersen N. Obstet Gynecol 2008;112(4):765-71

Doppler

Arduini D. J Perinat Med 1990;18:165 · Baschat AA. UOG 2003;21:124 · Hecher K. UOG 1994;4:381 · Rizzo G. UOG 1996;7:401

Anemia

Mari G. N Engl J Med 2000;342:9

Hernia diafragmática

Jani J. UOG 2007;30:67-71 · Dekoninck P. BJOG 2015;122:940-946

Gemelos

Van Mieghem T. UOG 2011;37(1):15-21 · Quintero RA. J Perinatol 1999;19(8Pt1):550-5

Morfometría cardíaca

Schneider C. UOG 2005 · Pasquini L. UOG 2007
Nota para la Dra. Sarriá
Esta versión reproduce los percentiles de la calculadora de referencia: Doppler (A. umbilical, ACM, RCP, A. uterinas, ductus venoso, istmo aórtico, TEI), anemia, percentil de peso, o/e LHR de hernia y la morfometría cardíaca completa (Z-scores automáticos por edad gestacional) usan las mismas fórmulas. El percentil de peso del III TM ofrece dos motores seleccionables (Referencia/Figueras y Gardosi). Confirme siempre los datos ingresados antes de actuar sobre cualquier resultado.
Los resultados son orientativos y no reemplazan el juicio clínico profesional.
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